Cure palliative: Assistenza domiciliare palliativa

Rispetto all'eutanasia, che accompagna il paziente nelle ultime settimane e giorni di vita, lo Spitex palliativo ha compiti più ampi. Nonostante la grave malattia, il paziente deve poter vivere il più a lungo possibile nel suo ambiente familiare. Questo periodo può durare diversi mesi o addirittura anni.

Le cure palliative si distinguono quindi chiaramente dall'eutanasia. Questa forma di assistenza può essere fornita fin dalle prime fasi. Idealmente, inizia non appena viene formulata la diagnosi. Nell'ambito di questo tipo di assistenza si discute anche della morte del paziente.

Cure palliative: come le palliative Spitex affrontano il tema della morte

Lo Spitex palliativo aiuta il cliente ad accettare la morte come fine naturale della vita e consiglia di non ritardarla artificialmente. La morte è difficile da accettare per tutti. Ciò non è dovuto solo all'impulso evolutivo di proteggere la propria vita in ogni momento. Il pensiero di dover lasciare la famiglia e gli amici e di sapere quanto saranno addolorati lo rende ancora più difficile.

Nella fase della morte, i clienti sono spesso sopraffatti da sentimenti che avevano precedentemente soppresso. Riemergono improvvisamente cose con le quali avevano già fatto i conti e può cambiare improvvisamente l'intera visione del mondo. Spesso il motivo è che i clienti non vogliono caricare i loro parenti di questioni difficili di questo tipo.

Ma ora si presentano le ultime opportunità. Questo periodo è anche psicologicamente stressante per il cliente e la sua famiglia, ed è per questo che l'assistenza olistica è particolarmente importante. Spesso tutte le persone coinvolte cercano di fingere che tutto vada bene fino alla fine e nel miglior modo possibile. Tuttavia, la comunicazione è importante e aiuta la famiglia ad affrontare la situazione in seguito. È proprio questo l'obiettivo dello Spitex palliativo.

Chiedere aiuto in una fase iniziale

Nelle cure palliative collaborano diversi rappresentanti del settore sanitario. Vengono coinvolti anche i familiari del paziente e i volontari. Quanto prima viene coinvolto il personale specializzato adeguato, tanto meglio il paziente e la sua famiglia possono affrontare la situazione.

Inoltre, è possibile ridurre al minimo i soggiorni in ospedale. Diversi studi dimostrano che le cure palliative precoci non solo migliorano la qualità della vita, ma possono anche prolungare il periodo di vita rimanente. È proprio questo l'obiettivo dello Spitex palliativo: consentire la migliore qualità di vita possibile al paziente e alla sua famiglia.

L'assistenza domiciliare palliativa tiene conto di tutto questo

Lo Spitex palliativo tiene conto di tutte le esigenze fisiche, psicologiche e sociali del paziente gravemente malato e della sua famiglia. I familiari e i confidenti più stretti sono coinvolti nelle cure palliative e ricevono un sostegno. Se il paziente non è più in grado di esprimere personalmente i propri desideri e bisogni, la famiglia è un importante trasmettitore di informazioni.

Spesso sono in grado di scoprire meglio ciò che il paziente vuole dire agli specialisti delle cure palliative Spitex. Ciò è particolarmente importante se il paziente non ha redatto alcuna direttiva anticipata. La conoscenza personale del paziente da parte della famiglia è un aiuto importante. I bisogni e i desideri del paziente costituiscono la base per qualsiasi trattamento e misura di assistenza.

Le misure attuate dallo staff di Spitex palliative sono personalizzate in base ai desideri e alle esigenze del cliente. Gli specialisti le adattano regolarmente all'evoluzione dello stato di salute del paziente. Parte dell'assistenza comprende

• Assistenza medica
• Gestione del dolore
• Esercizi di rilassamento
• Sostegno nei periodi di ansia e depressione
• Accettazione della morte
• Affrontare il lutto

Il cliente riceve un'assistenza infermieristica completa e ottimizzata a livello fisico e psicologico. I contenuti delle direttive anticipate e delle procure del cliente vengono sempre tenuti in considerazione.

Tra l'altro, il personale dello Spitex si assicura che il cliente assuma sempre correttamente i farmaci. Se necessario, la terapia viene adattata alle mutate esigenze. In caso di dolore, il cliente riceve un trattamento il più possibile efficace e rapido. Il benessere del cliente ha sempre la priorità. Se necessario, gli specialisti Spitex forniranno al cliente alimenti speciali, ad esempio particolarmente ricchi di proteine o di calorie.

Il personale dello Spitex Palliative è sempre aperto con i clienti riguardo alla loro malattia e alla morte imminente. Tuttavia, non toglie mai loro la speranza, ma offre loro un sostegno emotivo. Se il cliente attraversa fasi depressive o ha sempre più paura di ciò che lo attende, gli viene fornito un aiuto psicologico. Terapisti e consulenti si occupano di questo compito.

I massaggi, l'aromaterapia e gli esercizi di rilassamento vengono utilizzati per migliorare il benessere del cliente sia a livello fisico che mentale. Durante questi trattamenti, il cliente si concentra completamente su se stesso e può dimenticare per un attimo la sua malattia. In questo modo, si ricaricano le batterie. Il personale dello Spitex aiuta il cliente a riprendere i vecchi hobby e a parlare dei tempi passati.

In questo modo, entrambi rievocano vecchi ricordi e creano nuovi momenti piacevoli. Tuttavia, la situazione attuale non viene messa da parte. Il personale e il cliente parlano sempre apertamente dello stato d'animo attuale e delle mutate esigenze. Gli specialisti palliativi di Spitex fanno tutto il possibile per consentire al cliente di morire con dignità. Inoltre, accompagnano la famiglia e i parenti stretti durante questo periodo, offrendo loro conforto e aiutandoli ad affrontare il lutto.

Le persone coinvolte

Per soddisfare i bisogni del cliente, è necessaria una stretta collaborazione tra diversi gruppi professionali del sistema sanitario e di altri settori. Nel contesto delle cure palliative, esiste una stretta collaborazione tra numerosi soggetti interessati.

Non è importante solo la collaborazione tra gli specialisti di Spitex palliative e i medici curanti. Ci sono anche cappellani, psicoterapeuti e pedagoghi sociali che offrono sostegno al paziente e alla sua famiglia.

Se necessario, vengono coinvolti anche dietologi, logopedisti, fisioterapisti e terapisti occupazionali. Gli insegnanti di musica e arte fanno in modo che le emozioni possano essere elaborate anche in modo artistico. Molte persone hanno difficoltà a parlare apertamente della loro situazione difficile. I metodi di espressione artistica sono ideali per loro, in quanto consentono di elaborare i sentimenti in modo diverso e meno diretto.

Cure palliative tra le proprie mura

Se una persona necessita di cure palliative, queste possono essere fornite sia in regime di ricovero che ambulatoriale. L'assistenza a domicilio presenta numerosi vantaggi. L'assistito può rimanere nell'ambiente che gli è familiare, il che aumenta notevolmente il fattore benessere.

Inoltre, la famiglia può essere sempre presente e non è necessario lasciare gli effetti personali. Tuttavia, chi decide di ricevere le cure palliative a casa deve organizzare alcune cose in anticipo. Verificare se sono necessari ausili speciali. Potrebbe essere necessario ristrutturare l'appartamento o la casa per renderla priva di barriere.

Potrebbe anche essere necessario procurarsi un letto di cura adatto. Se l'assistito vive da solo e non è più in grado di cucinare i propri pasti, è necessario intervenire anche in questo caso. Su richiesta, il personale specializzato dello Spitex palliativo può occuparsi della preparazione dei pasti. Lo stesso vale per i lavori domestici, come il bucato.

È importante valutare attentamente quali forme di assistenza possono essere fornite a casa, in un ambiente familiare. Questo può accadere se una persona è gravemente malata e non ha più alcuna possibilità di guarigione. A questo punto è possibile optare per le cure palliative ambulatoriali. In alternativa, il paziente può essere ospitato in un reparto speciale di cure palliative in ospedale.

Se la scelta è a favore dell'assistenza domiciliare e le cure palliative ambulatoriali non sono sufficienti, non è necessariamente necessario passare all'ospedale. In questo caso, si può ricorrere a cure palliative specializzate. In questo modo è possibile assistere a domicilio i pazienti che necessitano di cure estese.

Gli specialisti in cure palliative di Spitex dispongono di competenze approfondite e garantiscono sempre un'assistenza completa e competente. Documentano digitalmente tutte le misure e i cambiamenti dello stato di salute del paziente, in modo che anche la famiglia possa seguire tutto da vicino, se lo desidera.

Il personale informa il cliente di qualsiasi evento e affronta la situazione attuale in modo aperto e onesto. I contatti con i medici, i terapeuti, le farmacie, i familiari e le altre parti coinvolte sono sempre stretti. Le cure palliative si configurano come una fitta rete di rappresentanti dei vari settori della salute e della terapia. Questo garantisce la massima qualità di vita possibile fino all'ultimo giorno.

Supporto anche per i parenti che si occupano di assistenza

La situazione non è difficile da affrontare solo per il paziente. Anche la famiglia soffre, ed è per questo che le cure palliative prevedono anche un sostegno per loro. Se i familiari sono sempre tesi e depressi, questo ha un impatto negativo anche sul benessere mentale del paziente. Questo è esattamente ciò che deve essere evitato, se possibile. Ai familiari di una persona affetta da una malattia terminale si consiglia di avvalersi dell'aiuto psicologico offerto. Ne beneficiano sia la famiglia che il paziente.

La questione se le cure palliative possano in qualche modo essere considerate un suicidio assistito è un argomento di discussione ricorrente. Il Comitato etico della SBK ha lavorato intensamente su questo tema. In primo luogo, va notato che le cure palliative aiutano le persone ad accettare la morte naturale. La vita non viene più prolungata artificialmente.

Non si tratta di un sostegno attivo per porre semplicemente fine alla vita. Il Comitato etico condivide questo punto di vista. I servizi di cure palliative non devono in nessun caso incoraggiare l'emergere di desideri suicidi. Inoltre, il suicidio non deve mai diventare una via d'uscita economicamente vantaggiosa per il sistema sanitario.

Abbiamo tutti una responsabilità preventiva, non solo nel settore sanitario, ma anche nella società in generale. Ciò include la definizione di limiti legali e il sostegno ai responsabili dell'assistenza. Questo ci porta al prossimo argomento: lo stress morale affrontato dai caregiver nel settore delle cure palliative.

Per esempio, c'è il conflitto di interessi in cui si trovano tutti i membri delle professioni mediche e assistenziali. Il loro lavoro si concentra rigorosamente sulla conservazione della vita. D'altra parte, il loro compito è anche quello di alleviare le sofferenze dei loro clienti nel miglior modo possibile. Questi due punti non sono sempre compatibili. È qui che entra in gioco la coscienza morale dei professionisti.

Secondo le linee guida dell'Accademia Svizzera delle Scienze Mediche (ASSM), non è possibile esercitare alcuna coercizione su di loro in base alla loro libertà di coscienza. Ciò corrisponde anche al Codice di condotta professionale della FMH. In esso si afferma che gli operatori medici e infermieristici non devono compiere azioni che non possono conciliare con la loro coscienza.

Se non c'è più alcuna possibilità di guarigione completa e si ricorre a misure palliative, il conflitto è disinnescato. La preoccupazione principale è allora quella di alleviare i sintomi per rendere il tempo rimanente il più confortevole possibile. Per questo motivo le possibilità devono essere sfruttate appieno.

Nel 1997, il Dipartimento federale di giustizia e polizia ha incaricato un gruppo di lavoro di esaminare la seguente questione. È legittimo permettere a un cliente di determinare la propria fine? Il gruppo è giunto alla conclusione che tutti hanno il diritto di astenersi dalle misure di sostegno vitale.

E il fattore stress per il personale delle cure palliative domiciliari?

Quando un cliente si trova ad affrontare la fine della sua vita, ha bisogno di un livello di assistenza molto speciale. I professionisti delle cure palliative svolgono un ruolo fondamentale in questo senso. Fortunatamente, questo campo si sta sviluppando rapidamente. È necessario un grande impegno per garantire che l'autonomia del cliente sia sempre prioritaria.

Tuttavia, l'offerta di cure palliative non è ancora così diffusa come dovrebbe. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto a ragioni organizzative e finanziarie. Anche la mancanza di personale specializzato nel settore dell'assistenza, che ha un impatto diretto sugli specialisti Spitex, gioca un ruolo importante.

I professionisti portano anche un carico emotivo. L'assistenza ai clienti in fin di vita pone il personale Spitex di fronte al fatto che la vita può essere piena di sofferenza. Vedere morire le persone fa parte della loro vita quotidiana e questo non li lascia indenni.

Soprattutto in caso di cure palliative prolungate, si sviluppa rapidamente un certo legame, forse anche a livello quasi amichevole. Accompagnare questi clienti nel momento del trapasso non è facile. Alcuni specialisti dello Spitex descrivono anche come, a un certo punto, sempre più clienti con gravi problemi di salute si rivolgano alle organizzazioni di eutanasia.

Il personale specializzato osserva come la voglia di vivere dei clienti diminuisca e come essi temano di essere un grande peso per le loro famiglie. Il compito dei professionisti dell'assistenza domiciliare è quindi quello di rafforzare la psiche del cliente e riaccendere la sua voglia di vivere. Questo richiede una forza mentale enorme da parte loro, di volta in volta.

Il suicidio assistito non fa parte della missione infermieristica, ma accompagnare i clienti fino alla fine della loro vita sì. È irrilevante che l'assistito voglia o meno intervenire nel proprio processo di morte. I desideri di ogni cliente devono essere rispettati, anche se il personale infermieristico non riesce a conciliarli con i propri standard morali.

Naturalmente, il personale specializzato di ogni centro Spitex è formato di conseguenza. Sono in grado di sopportare i momenti emotivamente sconvolgenti e di essere forti per due. Tuttavia, il peso che portano giorno dopo giorno non deve essere ignorato.

In situazioni particolarmente difficili, anche i professionisti possono sentirsi a volte impotenti. Questo può accadere, ad esempio, se non sono più in grado di sostenere i loro valori professionali e personali.

Nessun cliente dovrebbe mai essere lasciato solo con le sue paure e i suoi sentimenti. Questo vale anche per i professionisti dell'assistenza domiciliare che si occupano di loro. Lo stress morale che spesso affligge i dipendenti deve essere riconosciuto come un problema serio.

Le situazioni critiche devono essere discusse e riflettute in team. Questo dialogo è molto importante. Rafforza la coesione all'interno del team Spitex e mostra ai professionisti che non sono soli con i loro sentimenti.

C'è anche il tema del lutto. È già stato detto che si possono creare legami molto stretti, soprattutto quando i clienti sono con noi da molto tempo. Questo rende ancora più difficile per il personale specializzato accettare e superare la morte di alcuni clienti. I rituali di addio possono quindi essere utili. Possono evitare che il dolore si accumuli e pesi sulla mente degli operatori.

Come già spiegato, anche lo stretto contatto con i parenti del paziente fa parte delle cure palliative. In questo modo il personale ospedaliero ha l'opportunità di consultarsi con la famiglia su questioni morali.

Ci sono desideri del paziente che devono essere rispettati, ma ai quali la morale vorrebbe opporsi. In questi casi, conoscere l'opinione dei familiari può alleggerire la coscienza dei professionisti.

La qualità delle cure palliative dipende naturalmente in larga misura dal lavoro dei professionisti dell'assistenza domiciliare. Questo dipende a sua volta dal loro stato mentale. Solo un personale Spitex mentalmente sano può garantire un'assistenza di alta qualità. È quindi necessario un alto livello di resilienza. Numerosi fattori possono danneggiare la salute mentale degli operatori sanitari.

Le strategie di coping dovrebbero quindi essere parte integrante della vita lavorativa quotidiana. I professionisti che possono contare su una buona protezione contro lo stress multidimensionale del loro lavoro garantiscono cure palliative di alta qualità. Se non hanno modo di affrontare gli eventi stressanti, avranno sempre più difficoltà a mostrare la loro forza ai clienti.

Il personale Spitex è un'importante fonte di positività, vitalità e forza di volontà. Se si dà troppo poco valore alla salute mentale dei professionisti dell'assistenza domiciliare, questa fonte finirà per esaurirsi. E questo va a discapito dei clienti.

Scegliere la migliore assistenza domiciliare palliativa

Una volta presa la decisione di ricorrere alle cure palliative ambulatoriali, è importante trovare un'organizzazione Spitex adatta. Esiste un gran numero di organizzazioni di questo tipo e la scelta non è facile. Qual è lo Spitex palliativo giusto? Noi dell'OPAN® vi sosteniamo in questo momento difficile.

Vi indicheremo quale organizzazione Spitex nella vostra zona soddisfa le esigenze del vostro futuro cliente, e la scelta sarà vostra. Avete la possibilità di lasciare la selezione e la registrazione al medico curante o di farlo voi stessi. Per farlo, inserite il codice postale del vostro parente che necessita di cure palliative.

Le possibili organizzazioni Spitex appariranno nel registro Palliative Spitex. Confrontate le organizzazioni insieme al vostro congiunto e prendetevi il tempo necessario. Questa decisione deve essere presa con attenzione, quindi non abbiate fretta.

Una volta presa la decisione, fornite vari dati personali del vostro congiunto. Inoltre, il medico curante può inviare allo Spitex palliativo la documentazione medica necessaria. L'elaborazione dei dati da parte dell'organizzazione Spitex prescelta avviene nel più breve tempo possibile, anche al di fuori degli orari di ufficio.

È necessario presentare una valutazione dei bisogni affinché l'assicurazione sanitaria copra determinati servizi. Gli specialisti di Spitex palliative verificano quali servizi sono urgentemente necessari. Anche il medico curante verificherà nuovamente il tutto e poi invierà la valutazione alla cassa malati. Tutti gli altri servizi di cui il vostro congiunto desidera usufruire devono essere finanziati da lui stesso.

Trovare direttamente l'assistenza domiciliare palliativa

Quando è il momento di rivolgersi alle cure palliative, il servizio Spitex giusto deve essere scelto con attenzione. In questo momento difficile, sia il paziente che la sua famiglia hanno bisogno di un supporto completo a vari livelli. L'obiettivo è massimizzare la qualità del tempo di vita rimanente.

Ciò include non solo l'assistenza medica, ma anche il supporto psicologico e la creazione di ricordi felici. Gli specialisti di Spitex Palliative ricevono approfondimenti molto riservati e lavorano a stretto contatto con il cliente e la sua famiglia.

Per questo motivo è necessaria una certa cautela nel prendere una decisione. L'OPAN® offre un supporto per fare la scelta migliore tra tutte le organizzazioni Spitex. Anche voi avete bisogno di aiuto per trovare un'organizzazione Spitex palliativa per il vostro parente? Compilate il nostro modulo di contatto e mettetevi in contatto con noi.