Cose da sapere sulla logistica e la documentazione dell'assistenza domiciliare: farmaci e materiali

Naturalmente, questo vale anche per i dosaggi e i tempi di assunzione corretti. È essenziale analizzare e ottimizzare i singoli processi in modo che i clienti non debbano affrontare quotidianamente le incertezze. Sono necessari modelli per la fornitura integrata di farmaci. Questa sfida è stata analizzata più in dettaglio nel 2008 nell'ambito di un progetto intitolato "Integrated medication supply". L'obiettivo era sviluppare nuovi approcci per migliorare la sicurezza e l'efficacia dei farmaci nel settore ambulatoriale.

25 pazienti polimorfi hanno partecipato a questo progetto. In media, erano in cura da cinque medici diversi ed erano stati ricoverati almeno una volta nell'anno precedente. I loro disturbi erano di varia natura e spaziavano dalle malattie cardiache alle lesioni spinali e all'insufficienza renale.

I pazienti partecipanti non si sono lamentati solo del gran numero di farmaci che dovevano assumere. Anche la mancanza di una visione d'insieme dei loro farmaci era un problema importante. Altri timori menzionati sono stati:

• paura degli effetti collaterali
• incertezza sulle interazioni tra i diversi farmaci
• intolleranze precedentemente sconosciute

Ci sono state anche lamentele sulla logistica, in quanto i farmaci devono essere raccolti e conservati correttamente a casa. Questo rappresenta una spesa aggiuntiva significativa per i pazienti. Anche i medici intervistati nell'ambito di questo progetto hanno espresso preoccupazioni. Tra le altre cose, si sono lamentati dell'elevata complessità di alcuni trattamenti e del relativo timore di commettere inconsapevolmente degli errori.

Il motivo è il vuoto di informazioni che si crea quando un paziente viene curato da più medici. Questi non sempre si scambiano informazioni sufficienti tra loro. Ciò rende molto difficile armonizzare i metodi di trattamento. Non era raro che fossero necessari ulteriori trattamenti perché gli effetti collaterali non erano stati riconosciuti o perché erano presenti controindicazioni.

Quali progressi ha fatto la logistica Spitex negli ultimi anni grazie al progetto?

Sulla base delle sfide sopra descritte, è stato lanciato un programma per raggiungere diversi obiettivi. Ad esempio, si trattava di creare una maggiore trasparenza sui farmaci per tutti i soggetti coinvolti, al fine di ottimizzare i flussi di informazioni e materiali. Ciò avrebbe anche aumentato la sicurezza dei farmaci.

A tal fine, si è valutata la possibilità di implementare sistemi di prescrizione elettronica che consentissero il collegamento in rete dei dati e il coordinamento dei flussi di materiale. Sono stati coinvolti medici, assicuratori, unità di cura come le organizzazioni Spitex e una farmacia. A tutti sono stati assegnati i compiti che spettavano loro.

Gli assicuratori hanno fatto il primo passo. Hanno contattato i loro clienti e hanno chiesto loro di partecipare al progetto sotto stretto controllo di qualità. La farmacia si è quindi occupata di inserire nel proprio sistema i dati relativi ai farmaci degli ultimi dodici mesi. Inoltre, ha ricontattato i pazienti per chiedere loro informazioni sulle loro abitudini di vita e sui dati relativi alla loro salute.

Tutti i dati raccolti sono stati strutturati in modo sistematico. Le unità di cura sono state coinvolte e hanno richiesto ulteriori informazioni sui farmaci. A ciò ha fatto seguito un intenso controllo farmaceutico inter-medico, incentrato sull'identificazione di eventuali prescrizioni doppie, controindicazioni e alternative economiche.

Sono stati quindi coinvolti i medici curanti. A questo punto si è discusso se alcuni farmaci potessero essere dispensati e quali dosaggi dovessero essere modificati. Sono stati inoltre discussi l'ottimizzazione dei ritmi di ordinazione e delle dimensioni delle confezioni, i generici più economici e le semplici sostituzioni terapeutiche.

I risultati del progetto "Fornitura integrata di farmaci" in sintesi

Il progetto ha fornito spunti preziosi. Ad esempio, la stretta collaborazione tra medici e farmacisti è un prerequisito fondamentale per rendere più sicura la cura dei pazienti polimorbidi. Anche l'informatica è particolarmente importante. Tenere traccia della grande quantità di dati dei pazienti manualmente e trasmetterli è un compito immane che difficilmente può essere portato a termine.

Sono quindi necessari processi supportati dall'informatica, come la prescrizione elettronica o la cartella clinica elettronica. Quest'ultimo, idealmente, viene memorizzato in una posizione centrale, ma può essere consultato in qualsiasi momento da medici, assistenti e farmacisti autorizzati.

Inoltre, ci sono programmi di medicazione precisi che indicano chiaramente quali farmaci devono essere assunti in quale momento della giornata. Inoltre, sono presenti informazioni sulle modalità di assunzione del farmaco, sul motivo della prescrizione e su chi l'ha effettuata. Dovrebbero essere incluse anche informazioni sulla conservazione ottimale.

A soli due anni dal progetto, il miglioramento della sicurezza dei farmaci e dell'efficacia dei costi era chiaramente riconoscibile.

I piani di somministrazione dei farmaci, già brevemente menzionati, sono un aspetto molto importante della logistica e della documentazione dell'assistenza domiciliare. L'IG eMediplan è dedicato, tra l'altro, a questo aspetto. Il suo obiettivo è quello di creare piani di medicazione completi, strutturati e sempre aggiornati nell'assistenza ai clienti.

L'eMediplan dovrebbe diventare uno strumento di lavoro utile e affidabile, accessibile a tutti gli operatori sanitari e ai clienti coinvolti. L'obiettivo è quello di rendere le terapie farmacologiche più efficaci, più sicure e più efficienti. L'idea di base dell'eMediplan è ampiamente accettata e rappresenta una delle applicazioni più importanti della cartella clinica elettronica.

Numerose organizzazioni Spitex, ospedali, studi medici, farmacie e strutture di ricovero hanno già implementato un'interfaccia nel loro software principale. Ciò consente loro almeno di leggere e stampare l'eMediplan. È inoltre disponibile un'applicazione che consente ai clienti di accedere ai propri dati in qualsiasi momento e ovunque.

L'eMediplan in primo piano

L'eMediplan fornisce informazioni sui dati medici più importanti come età, peso, altezza, allergie e insufficienze. Questo facilita la valutazione del farmaco da parte di tutti i soggetti coinvolti. L'identificazione da parte del cliente è molto semplice, poiché il piano contiene immagini oltre ai nomi. Ciò significa che i farmaci non possono essere confusi.

Ci sono anche informazioni chiare sull'ora del giorno in cui i farmaci devono essere assunti e in quale quantità. Sono presenti anche le istruzioni per l'assunzione dei farmaci. L'eMediplan fornisce anche informazioni sul motivo per cui il farmaco deve essere assunto e su chi lo ha prescritto.

Non appena vengono prescritte delle modifiche, il piano viene immediatamente modificato per evitare errori. È inoltre dotato di un codice QR che contiene tutte le informazioni in forma digitalizzata. Gli operatori sanitari possono scansionarlo e i clienti possono farlo con l'app Mediplan.

Tutto ciò rende l'eMediplan la base ideale per la collaborazione tra tutti i soggetti coinvolti. Facilita enormemente la comunicazione e consente un coordinamento preciso. Offre ai clienti un elevato grado di sicurezza. Riduce al minimo il rischio di assumere farmaci in modo errato, di dimenticarli o di confonderli.

Un grande vantaggio per la sanità è che l'eMediplan riduce al minimo i costi. Grazie all'ottimizzazione dei farmaci, è difficile che si verifichino sovradosaggi o doppie prescrizioni.

Il problema delle doppie medicazioni, in particolare, è un problema importante, che ovviamente non grava solo sull'assistenza sanitaria, ma anche sui clienti stessi. È sorprendente che i clienti Spitex assumano spesso più farmaci dei residenti delle case di cura. In media, i clienti Spitex assumono 16 farmaci diversi contemporaneamente. La media dei residenti nelle case di riposo, invece, è di soli nove farmaci.

Spesso questa quantità non è nemmeno necessaria. Ancora una volta, il motivo è la mancanza di trasferimento di informazioni tra i vari medici che forniscono le cure. Se non sanno cosa hanno già prescritto gli altri medici, possono emettere un'altra prescrizione. Queste prescrizioni doppie non sono sempre evidenti ai clienti. Esistono numerosi farmaci che hanno nomi e sembianze diverse ma contengono gli stessi principi attivi.

Tuttavia, questo non è assolutamente colpa di Spitex. I professionisti che vi lavorano non prescrivono farmaci. Il problema risiede piuttosto nel fatto che i vari medici che forniscono il trattamento spesso non sanno nulla l'uno dell'altro.

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